Аскорбиновая к-та 1,0 №10

Показания к применению

Профилактика и лечение гипо- и авитаминоза витамина С. Обеспечение повышенной потребности организма в витамине С в период роста, беременности, кормления грудью, при высоких физических и умственных нагрузках, переутомлении, стрессовых состояниях, в период выздоровления после длительных тяжелых заболеваний. Применяется в комплексной терапии при геморрагических диатезах, кровотечениях, вялозаживающих ранах и переломах костей. 

Противопоказания

Повышенная чувствительность к лекарственному средству. Не следует назначать большие дозы больным с повышенной свертываемостью крови, тромбофлебитами, склонностью к тромбозам, а также при сахарном диабете и состояниях, сопровождающихся повышенным содержанием сахара в крови. 

Беременность и период лактации

При беременности и в период лактации применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает риск для плода и ребенка. Ежедневная потребность в аскорбиновой кислоте во II - III триместрах беременности - около 90 мг. Следует иметь в виду, что плод может адаптироваться к высоким дозам аскорбиновой кислоты, которую принимает беременная женщина, и затем у новорожденного возможно развитие синдрома «отмены». Теоретически существует опасность для ребенка при применении матерью высоких доз аскорбиновой кислоты (рекомендуется не превышать кормящей матерью ежедневной потребности в аскорбиновой кислоте). Рекомендуемая ежедневная потребность в аскорбиновой кислоте в период лактации - 120 мг. 

Способ применения и дозы

Принимают внутрь после еды в виде раствора.

1 пакет (500 мг) растворяют в 0,5 л кипяченой воды или 1 пакет (1000 мг) в - в 1 л кипяченой воды.

В профилактических целях назначают взрослым 50-100 мл (50-100 мг) аскорбиновой кислоты в день, детям 3-6 лет - 25 мл (25 мг) в день, детям 6-14 лет - 50 мл (50 мг) в день, детям старше 14 лет - 50-75 мл (50-75 мг) в день.

Лечебные дозы для взрослых составляют 300-500 мл (300-500 мг) в день, которые разделяют на 3-5 приемов; детям 3-6 лет - по 50-100 мл (50-100 мг) в день, которые разделяют на 2-4 приема; детям 6-14 лет - по 100-200 мл (100-200 мг) в день, которые разделяют на 2 приема; детям с 14-ти лет - по 200-300 мл (200­300 мг) в день, которые разделяют на 2-3 приема.

Во время беременности, в послеродовом периоде норма физиологической потребности аскорбиновой кислоты составляет 90 - 120 мг в сутки. 

Побочное действие

Возможны аллергические реакции. При продолжительном применении в больших дозах могут возникнуть гипергликемия, глкжозурия, артериальная гипертензия, гипероксалурия и нефрокальциноз (оксалатный), раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея, боли в животе). 

Передозировка

Передозировка способствует повышенному тромбообразованию. Продолжительное, бесконтрольное применение может привести к угнетению инсулярного аппарата поджелудочной железы, вызывает значительное изменение в обмене веществ.

Симптомы передозировки: при применении более 1000 мг - головная боль, повышение возбудимости ЦНС, бессонница, тошнота, рвота, диарея, гиперацидный гастрит, ульцерация слизистой оболочки ЖКТ, угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глкжозурия), гипероксалурия, нефролитиаз, повреждение гломерулярного аппарата почек, умеренная поллакиурия (при приеме дозы более 600 мг/сут), а также снижение проницаемости капилляров (возможно ухудшение трофики тканей), повышение АД, гиперкоагуляция, развитие микроангиопатий, изменение лабораторных показателей (тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз, гипокалиемия). 

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов, улучшает всасывание в кишечнике препаратов Fe (переводит трехвалентное железо в двухвалентное), может повышать выведение железа при одновременном применении с дефероксамином.

Аскорбиновая кислота снижает эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов.

Ацетилсалициловая кислота, свежие соки и щелочное питье снижают всасывание и усвоение аскорбиновой кислоты.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой повышается выведение с мочой аскорбиновой кислоты и снижается выведение ацетилсалициловой кислоты.

Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение лекарственных средств, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов), снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов.

Повышает общий клиренс этанола, который в свою очередь снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме.

При одновременном применении аскорбиновой кислоты и изопреналина уменьшается хронотропное действие изопреналина.

Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой.

Уменьшает терапевтическое действие антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков) - производных фенотиазина, канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов. 

Меры предосторожности

Одновременное использование аскорбиновой кислоты с щелочным питьем (минеральные воды) уменьшает всасывание витамина С.

Аскорбиновая кислота может влиять на результаты различных лабораторных исследований, например, при определении содержания в крови глюкозы, билирубина, активности трансаминаз, лактатдигидрогеназы.

Пациентам с повышенным содержанием железа в организме следует применять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах.

Назначение аскорбиновой кислоты пациентам с быстро пролиферирующими и интенсивно метастазирующими опухолями может усугубить течение процесса.

Лекарственное средство не рекомендуется применять одновременно с другими лекарственными средствами, содержащими аскорбиновую кислоту.